Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ
Skale i systemy klasyfikacji "stosowane" w neurochirurgii
1. Klasyfikacja Seddona (rok 1943) uszkodzenia nerów obwodowych
Neurapraxia - osłabienie / zablokowanie przewodnictwa spowodowanie kompresją lub naciągnięciem nerwu. Aksony pozostają nieuszkodzone, występuję segmentalna demielinizacja.
Axonotmesis - uszkodzenie aksonów z zachowaniem ciągłości endoneurium, epineurium.
Neurotmesis - uszkodzenie aksonów, mieliny i komórek tkanki łącznej epineurium.
2. Klasyfikacja Sunderland (rok 1951) uszkodzenia nerów obwodowych
Stopień I: ciągłość nerwu zachowana, blok przewodzenia z powodu kompresji lub niedokrwienia, ogniskowa demielinizacja, powrót funkcji 2-3 tygodnie (neuropraxia Seddon'a)
Stopień II: uraz aksonu, tkanki osłon wraz z endoneurium zachowane, powrót funkcji 1mm/dzień (axonotmesis Seddon'a).
Stopień III: endoneurium uszkodzone, epineurium i perineurium zachowane: powrót funkcji zależy od śródpęczkowego włóknienia.
Stopień IV: uszkodzenie wszystkich osłonek prócz epineurium, nerw zazwyczaj powiększony.
Stopień V: całkowite przerwanie ciągłości nerwu.
1. Skala Marshall'a - skala urazów głowy na podstawie tomografii komputerowej (Diffuse axonal injury)
stopień uszkodzenia
obraz KT
śmiertelność
I
prawidłowy
9,6%
II
zbiorniki podstwy zachowane
przesunięcie linii pośrodkowej <5mm
13,5%
III
zbiorniki podstawy uciśnięte / zacisnięte
przesunięcie linii pośrodkowej <5mm
34%
IV
przesunięcie linii pośrodkowej >5mm
56,2%
2. Skala Fishera - ocena SAH w badaniu tomografii komputerowe
Stopień 1 - nie stwierdzono krwi (badanie prawidłowe)
Stopień 2 - rozlane krwawienie podpajęczynówkowe o grubości poniżej 1mm, bez krwiak
Stopień 3 - zlokalizowany skrzep krwi i/lub krew w przestrzeni podpajęczynówkowej o grubości powyżej 1mm
Stopień 4 - krwawienie śródmózgowe / do układu komorowego z/bez krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej
grubość mierzona w "pionowych" przestrzeniach: szczelina międzypółkulowa, insular cistern, ambient cistern
3. Klasyfikacja Galassi'ego torbieli pajęczynówki
Typ 1: małe, wrzecionowate torbiele ograniczone do przedniej środkowej jamy czaszki.
Typ 2: zazwyczaj rozprzestrzeniają się ku górze wzdłuż szczeliny Sylwiusza z przesunięciem płata skroniowego.
Typ 3: duże, wypełniające "całą" środkową jamę czaszki z przesunięciem czołowo - śkroniowo - ciemieniowym.
1. Klasyfikacja uszkodzeń rdzenia kręgowego - Frankel Grade
A - bezwład kończyn
B - wyłącznie czucie zachowane poniżej poziomu urazu
C - częściowo zachowany ruch poniżej poziomu urazu
D - dobra czynność ruchowa (zachowana funkcja kończyny) poniżej poziomu urazu
E - stan prawidłowy (odruchy mogą być nieprawidłowe)
2. Klasyfikacja uszkodzeń rdzenia ASIA Impairment Scale
A - całkowite uszkodzenie: brak czynności ruchowej i czuciowej w segmentach S4-S5.
B - niecałkowite uszkodzenie: brak czynności ruchowej, przy zachowanym czuciu poniżej poziomu uszkodzenia (obejmuje to także zakres segmentów S4-S5).
C - niecałkowite uszkodzenie: zachowany ruch poniżej uszkodzenia i siła kluczowych mieśni ma siłę poniżej 3 w skali Lovett'a.
D - niecałkowite uszkodzenie: zachowany ruch poniżej uszkodzenia i siła kluczowych mieśni ma siłę równą lub większą od 3 w skali Lovett'a.
E - Normal : prowidłowa czynność ruchowa i czuciowa
3. Skala siły mięśniowej wg Lovett'a (modyfikacja Kendalla)
0 - brak skurczu - mięśnie wiotkie
1 - wyłącznie skurcz mięśni (bez osiągnięcia ruchu) - skurcz może być tylko wyczuwalny
2 - ruch (pełen zakres) wyłącznie przy pełnym odciążeniu (bez siły grawitacji)
3 - siła pokonujący ciężar kończyny (pełen zakres ruchu)
4 - siła kończyny wystarczająca do pokonania dodatkowego oporu
5 - siła prawidłowa
4. Klasyfikacja Fielding - Hawkins niestabilności C1 - C2 (podwichnięcia rotacyjnego).
· Typ I - bez przemieszczenia do przodu, ząb jest "osią" podwichnięcia
· Typ II - przemieszczenia do przodu 3 do 5 mm, jeden wyrostek stawowy jest osią
· Typ III - przemieszczenie do przodu > 5mm
· Typ IV - przemieszczenie do tył
5. Klasyfikacja Anderson'a - D'Alonzo - złamanie zęba obrotnika
· Typ I ( < 5% ) - skośne złamanie przez górną część zęba obrotnika. Jest to najprawdopodobnie złamanie awulsyjne więzadła szczytowego. Zazwyczaj stabilne. Niestabilność może wynikać z jednoczesnego uszkodzenia więzadeł skrzydłowych i/lub szczytowego.
· Typ II ( > 60% ) - złamanie podstawy zęba przy trzonie C2
· Typ III ( 30% ) - linia złamania przechodzi także przez trzon obrotnika. Złamanie może przechodzić bocznie na powierzchnię stawową C1 i C2
6. Klasyfikacja Effendi'ego (modyfikacja Levine i Edwards'a) - złamania C2
· Typ I - ( 30% ) obustronne złamanie nasad z kręgozmykiem poniżej 3 mm bez zagięcia kątowego. Mechanizm - przeprost z współistniejącą siłą w osi długiej kręgosłupa. Złamanie stabilne ponieważ zachowana jest ciągłość krążka C2/C3, ALL i PLL. Często współistnieje ze złamaniem tylnego łuku C1 lub jego masywów bocznych, oraz złamanie zęba.
· Typ II - ( 55% ) znaczące zagięcie katowe z kręgozmykiem. Dwufazowy mechanizm - przeprost z współistniejącą siłą w osi długiej kręgosłupa, wtórnie zgięcie. Złamanie nasad z rozerwaniem ALL i PLL oraz uszkodzeniem krążka C2/C3 powoduje niestabilność tego typu. Często z kompresyjnym złamaniem C3.
· Typ IIA - ( 5% ) znaczące zagięcie katowe bez kręgozmyku. Mechanizm - zgięcie z dystrakcją. Złamanie z uszkodzeniem krążka C2/C3 i częściowym uszkodzeniem PLL. Złamanie niestabilne.
· Typ III - ( 10% ) znacznie zabięcie katowe ze znaczym kręgozmykiem C2. Mechanizm zgięciowy z równoczasową kompresją. Złamanie nasad C2, z uszkodzeniem krążka C2/C3 i obustronnym podwichnięciem na wyrostkach stawowych C2/C3. Złamanie niestabilne z ciężkimi powikłaniami neurologicznymi ze znaczną śmiertelnością.
7. Klasyfikacja Anson - Spetzler'a malformacji naczyniowych rdzenia kręgowego (rok 1992)
· Typ 1: oponowa przetoka jednej tętnicy do krażenia żylnego kanału kręgowego.
· Typ 2: naczyniaki tworzące kłębowisko naczyń na ograniczonej długości rdzenia kręgowego, wyłącznie wewnatrzdzeniowo.
· Typ 3: malformacja śródrdzeniowa "żywiona" przez wiele naczyń. Zmana "młodzeńcza" z wieloma nieprawidłowymi maczyniami rozprzestrzeniającymi się wewnątrz- i zewnątrzrdzeniowo
· Typ 4: malformacja wewnątrzoponowa zewnątrzrdzeniowa (na powierzchni rdzenia)
8. System prognostyczny Tokuhashi oceny przedoperacyjnej chorych z przerzutami do kręgosłupa (modyfikacja Enkaoua)
Parameter
Stopień
Punkty
Skala Karnofsky Performance
80 - 100
2
50 - 70
1
10 - 40
0
ilość pozakręgosłupowych przerzutów do kości
0
2
1 - 2
1
3 i powyżej
0
ilość przerzutów do kręgosłupa
1
2
2
1
3 i powyżej
0
przerzuty do wiekszych organów
brak
2
operacyjne
1
nieoperacyjne
0
pierwotna zmiana
płuca, żołądek, nieokreślony
0
nerki, wątroba, macica, inny
1
traczyca, prostata, sutek, odbytnica
...