Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ

Anestezjologia składa się z:

·         Kontrolowania, odwracalnego zniesienia stanu świadomości,

·         Analgezji (zniesienie bólu),

·         Zwiotczenia (miorelaksacji):

o        Umożliwia wprowadzenie wentylacji i inne przyrządy zabezpieczające drogi oddechowe,

o        Stwarza dobre warunki do operacji,

·         Zniesienie reakcji odruchowej osiągnięcie areflekcji.,

 

1.       znieczulenie ogólne (uśpienie, analgezja, zwiotczenie, zniesienie reakcji odruchowej),

2.       znieczulenie krótkotrwałe dożylne (uspanie, analgezja)

3.       blokady:

a.       znieczulenie przewodowe (blokada centralna),

b.       znieczulenie podpajęcze, rdzeniowe,

c.       znieczulenie wewnątrz oponowe,

d.       znieczulenie splotu barkowego, krzyżowe, nerwów.

4.       monitorowanie, nadzór anestezjologiczny.

 

Intensywna terapia:

·         niewydolność oddechowa (respiratory),

·         niewydolność krążenia, wstrząs,

·         pacjent nieprzytomny,

·         pacjent z ostrą niewydolnością nerek,

·         pacjent z zatruciem,

·         mnogie urazy ciała,

·         rozległe oparzenia,

·         ciężkie uogólnione zakażenia,

·         infekcje układu nerwowego.

 

STANOWISKO ANESTEZJOLOGICZNE

 

Na stanowisko anestezjologiczne składają się dwa sprzęty:

1.       aparat do znieczulenia,

2.       stolik anestezjologiczny.

 

Stolik anestezjologiczny:

1.       zestaw do intubacji:

a.       laryngoskop – zbudowany z:

i.  rękojeści,

ii. łyżek,

iii.                     foregera.

2.       kleszczyki Magilla (potrzebne przy intubacji przez nos i u dzieci),

3.       prowadnica do rurek intubacyjnych,

4.       rurka ustno-gardłowa,

5.       kwacz (służy do umocowania rurki intubacyjnej),

6.       przylepiec,

7.       strzykawka (pojemność 10 ml) służąca do wypełnienia balona przylegającego do rurki intubacyjnej,

8.       pean (zacisk),

9.       rurki intubacyjne,

10.   jednorazowe cewki do odsysania,

11.   wkłucia dożylne – wenwlony wszystkich rozmiarów,

12.   jednorazowy zestaw do kroplówek,

13.   płyny infuzyjne,

14.   strzykawki o różnych rozmiarach,

15.   elektrody (do monitorowania EKG),

16.   nożyczki,

17.   leki anestezjologiczne,

18.   maść ochronna do oczu lub krople,

19.   gaziki i lignina,

20.   środki odkażające skórę,

21.   maść Emla (maść do miejscowego znieczulenia),

22.   system segregowania odpadów,

23.   igły inieksyjne,

24.   rękawiczki jednorazowe.

 

Aparat do znieczulenia:

1.       źródło gazów medycznych (tlen, podtlenek azotu, powietrze, próżnia, wyciąg gazów anestezjologicznych)

2.       butle:

a.       tlen,

b.       podtlenek azotu,

3.       system blokowania dopływu podtlenku azotu przy spadku tlenu,

4.       system alarmu,

5.       awaria z tlenem,

6.       manometry – pokazuje stan instalacji gazowej,

7.       rotometry,

8.       DOPISAĆ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRZYGOTOWANIE PACJENTA DO ZNIECZULENIA

 

Wizyta przedoperacyjna

·         Ocena stanu pacjenta przed znieczuleniem

·         Zebranie wywiadu

·         Badanie fizykalne

·         Ocena badań dodatkowych

·         Wybór rodzaju znieczulenia

·         Potwierdzenie – ankieta anestezjologiczna ze zgodą pacjenta na określony, przewidywany rodzaj znieczulenia

 

Wywiad

ü      Głównie choroby układu krążenia – przebyte zawały, nadciśnienie, objawy niewydolności krążenia/kołatanie serca, zmęczenie, duszność , obrzęki kończyn dolnych/, bóle wieńcowe

ü      Choroby układu oddechowego:

ü      Przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, zapalenie płuc, gruźlica, przebyte operacje płuc,

ü      Obecnie występujące stany zapalne w układzie oddechowym
Choroby wątroby/żółtaczka, nosicielstwo –HbS +,

ü      Choroby nerek/stany zapalne, kamica – obrzęki

ü      Choroby nerwowo- mięśniowe

ü      Cukrzyca

ü      Choroby neurologiczne

ü      Leczenie krwią

ü      Stosowane obecnie leki

ü      Stale zażywane leki /w tym szczególnie leki krążeniowe, nadciśnieniowe, hormonalne ,psychiatryczne/

 

Zasada: Nie odstawia się leków stale przyjmowanych przez pacjenta ,powinny być podane doustnie w dniu planowego znieczulenia ewentualne korekcja dawki

 

Leki, używki, uczulenia

Palenie

Alkohol

Alergie

Narkotyki

 

Zawsze pamiętać o ewentualności ciąży u kobiet w wieku rozrodczym

 

Wywiad anestezjologiczny

·         Przebyte operacje i rodzaje znieczulenia do tych zabiegów

·         Trudności i powikłania jakie wystąpiły przy przebytych znieczuleniach

·         Problemy przy znieczuleniach w najbliższej rodzinie/zaburzenia mięśniowe- zagrożenie hipertermią złośliwą/

 

Ocena aktualnego stanu pacjenta

·         Badanie fizykalne

·         Ocena warunków anatomicznych do przeprowadzenia znieczulenia:dostęp dożylny, warunki do intubacji, budowa kręgosłupa /przy znieczuleniach przewodowych/
 

Badania dodatkowe

Morfologia krwi

Grupa krwi

Badania biochemiczne /mocznik, kreatynina,K+, Na+ cukier w surowicy

EKG, Rtg płuc

Podstawowe badania z układu krzepnięcia/APTT, INR / ewentualnie inne w zależności od schorzeń współistniejących

 

Ocena ryzyka anestezjologicznego

Skale ryzyka anestezjologicznego;

Uwzględniają stan pacjenta , przebyte schorzenia, rodzaj zabiegu, czas jego trwania oraz tryb wykonywania operacji

Wyposażenie sali, zabezpieczenie sprzętu

Doświadczenie anestezjologa, chirurga

 

Wybór metody znieczulenia

1.       Zapewnienie dogodnych warunków przeprowadzenia operacji

2.       Uwzględnienie czasu trwania operacji

3.       Dostosowanie metody znieczulenia, stosowanych środków anestetycznych do stanu pacjenta

4.       Ułatwić leczenie w okresie pooperacyjnym

5.       Zaakceptowane przez pacjenta

 

Chirurgia głowy, klatki piersiowej

1.       Znieczulenie ogólne/dożylne, wziewne/

2.       W torakochirurgii – możliwość znieczulenia kombinowanego/ogólne + zewnątrzoponowe ciągłe/

 

Chirurgia jamy brzusznej

1.       Głównie znieczulenie ogólne

2.       Możliwość kombinowanego/ogólne + przewodowe, gł.zewnątrzoponowe/

3.       Możliwe – znieczulenie przewodowe gł. Przy operacjach w dolnej części jamy brzusznej

 

Operacje ginekologiczne, położnicze

1.       Ogólne

2.       Przewodowe

3.       Znieczulenie zewnątrzoponowe do analgezji porodu

 

Operacje ortopedyczne

1.       Znieczulenia przewodowe, blokady, nerwowe ogólne

 

Schorzenia układu krążenia

2.       Maksymalne ustabilizowanie stanu pacjenta przed znieczuleniem

3.       Jeśli po zawale – najlepiej odczekać 6 m-cy

4.       Znieczulenia przewodowe

5.       Jeśli ogólne- ograniczenie stosowania leków działających depresyjnie na układ krążenia

 

Schorzenia układu oddechowego

1.       Znieczulenie przewodowe

2.       Ogólne – bardzo dobra analgezja pooperacyjna, szybki powrót do oddechu własnego

3.       Profilaktyka przeciw zapalna – przeciwdziałanie infekcjom w układzie oddechowym, leki wykrztuśne

 

Choroby wÄ…troby

1.       Znieczulenie przewodowe- lepiej podpajęcze /mniejsza ilość leków/ - ocena ewentualnych zaburzeń krzepnięcia

2.       Jeśli  ogólne- ostrożnie leki metabolizowane w wątrobie

 

Choroby nerek

1.       Przewodowe – ale problem nawodnienia, przetaczania płynów

2.       U pacjentów dializowanych – zaburzenia krzepnięcia

3.       Dobre – znieczulenie regionalne

4.       Jeśli ogólne – unikanie leków wydalanych drogą nerkową

5.       Bardzo dobre znieczulenie wziewne

 

Schorzenia neurologiczne

1.       Ostrożnie przewodowe/ pogorszenie stanu neurologicznego, odpowiedni czas od przebytych incydentów mózgowych/

2.       Ogólne, unikanie spadku przepływu mózgowego

3.       Uzyskanie zgody pacjenta

 

Zawsze odrębna zgoda na konkretny rodzaj znieczulenia

 

Tryb wykonania znieczulenia

 

Znieczulenie do zabiegów planowych

a)      Znieczulenie do zabiegów w trybie ostrym/pilnym/

b)      Zabiegi wykonywane w trybie nagłym/ zaburzenia tętna płodu, niekontrolowany krwotok, zaburzenia drożności dróg oddechowych/

...

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • jucek.xlx.pl







    • Formularz

    POst

    Post*

    **Add some explanations if needed