sids, 4 rok, pediatria

Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ

Seminarium 9: Zespół nagłej śmierci niemowląt

Zespól SIDS:

zespół nagłej śmierci niemowląt - nagły zgon niemowlęcia którego przyczyny nie wyjaśnia wywiad, badanie miejsca śmierci, badanie autopsyjne.

Dla rozpoznania SIDS niezbędne jest wykonanie badania autopsyjnego, w 15% badanie to wyjaśnia inną niż SIDS przyczynę zgonu.

Cechy kliniczne SIDS:

ð á cechy niedotlenienia

ð á krwiotworzenie w obrębie wątroby

ð drobne ogniska osteomalacji w OUN

ð niewielkie pogrubienie PK serca

ð rozrost mięśni drobnych naczyń płuc

ð á liczby komórek tkanki tłuszczowej brunatnej w obrębie nadnerczy

ð á ilości komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy

W 1996 w USA 10,3% zgonów do 1 r.ż. kwalifikowano jako SIDS. Jest to 3 przyczyna zgonu w tym okresie.

charakterystyka SIDS:

ð najczęściej 2 – 4 m.ż.

ð zwykle w nocy lub nad ranem

ð częściej w zimnym klimacie, w okresie jesienno-zimowym, szczególnie w okresie nasilenia infekcji wirudowych

ð częściej u chłopców

ð częściej u dzieci z ciąży wielopłodowych

ð częściej u dzieci urodzonych przedwcześnie, lub z małą urodzeniową m.c.

ð częściej w przypadku wystąpienia zgonu uprzednio urodzonego dziecka

czynniki predysponujące do wystąpienia SIDS:

ð niedojrzałość niektórych narządów i układów

ð czynniki środowiskowe

ð nadwrażliwość nerwów krtaniowych

ð niedojrzałość kory nadnerczy

ð niedojrzałość układu bodźco-przewodzącego

ð niedojrzałość nerek

ð niedojrzałość OUN

ð niedojrzałość innych narządów

Niedojrzałość OUN:

ð opóźnienie dojrzewania pnia mózgu

ð opóźnienie mielinizacji regionów limbiczno-paralimbicznych

ð opóźnienie mielinizacji ...

następstwem opóźnienia dojrzewania OUN może być zaburzenie cyklu sen-czuwanie; zaobserwowano skrócenie czasu trwania fazy REM

Czynniki środowiskowe:

ð prenatalne – przyczyniające się do hipoksji płodu

ð postnatalne – zakażenia, szczególnie wirusowe – zaburzenia termoregulacji (przegrzanie) – układanie dziecka w pozycji na brzuchu (zaburzenia krążenia OUN)

ð Bordetella pertessis

ð Haemophilus influencae

ð RSV, bo

§ á IgA w przewodzie pokarmowym

§ á IgM, IgM

§ á TNFα, IL-1, IL-6

Nadwrażliwość nerwów krtaniowych – kurcz krtani w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego. Zaburzenia równowagi wentylacji i perfuzji. Reakcje anafilaktyczne na białka mleka krowiego. Niespecyficzne reakcje anafilaktyczne. Związek ze szczepionkami ochronnymi, zwłaszcza p/ksztuścowi

Niektóre choroby metaboliczne:

ð niedobór dehydrogenazy acetylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych

ð niedobór karnityny

ð niedobór biotyny

ð deficyt karboksylazy fosfoenolopirogronianowej

ð zaburzenia metabolizmu kwasów organicznych

ð zaburzenia cyklu mocznikowego

ð galaktozemia, tyrozynemia

Niekiedy nagły zgon może być poprzedzony:

ð łagodną infekcją układu oddechoweego, lub pokarmowego

ð opóźniony rozwój psycho-ruchowy

ð hipotonię mięśniową, szczególnie twarzy, szyi, obręczy barkowej

ð wydłużenie okresu snu

ð wzmożenie wydzielania potu szczególnie nocą

ð epizodu zasinienia, lub zblednięcia skóry

Zespół ALTE:

zespół objawów zagrażających życiu dziecka

w ok. 8 – 10% poprzedza

objawy:

ð znaczna hipotonia mięśni

ð napady bezdechu, lub znaczne utrudnienie wdechu/wydechu

ð zasinienie, lub bladość powłok

ð zaburzenia świadomości

ð monitorowanie oddechu

Jeśli występują objawy ALTE:

ð pneumokardiografia

ð polisomnografia

Wytyczne:

ð ułożenie dziecka na plecach, lub na boku

ð unikanie przegrzania (temperatura powietrza 17 – 20 °C)

ð zakaz palenia w obecności dziecka

ð karmienie naturalne

ð łóżeczko dziecka w pokoju rodziców, lub w pobliżu

...

sids, 4 rok, pediatria

Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ

Formularz