Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ
st1-1
Kierunek Studiów:
Informatyka
Forma studiów:
Stacjonarne
Data rejestracji:
2011-06-07
Nr albumu:
PESEL:
92121409631
JEGO MAGNIFICENCJA REKTOR
SZKOŁY GŁÓWNEJ
GOSPODARSTWA WIEJSKIEGO
w Warszawie
PODANIE / ankieta osobowa
Proszê o przyjêcie mnie na studia w Szkole Głównej Gospodarstwa Wiejskiego w Warszawie.
Dane Osobowe
Nazwisko:
SZEWCZYK
Nazwisko rodowe:
Imiê pierwsze:
BARTOSZ
Imiê drugie:
JERZY
Data urodzenia:
1992-12-14
Miejsce urodzenia:
PRUSZKÓW
Imiê ojca:
PAWEŁ
Imiê matki:
KATARZYNA
Obywatelstwo (kraj):
Polska
Narodowo¶æ:
Polska
Dowód osobisty:
ATH929776
Paszport:
Inny dokument to¿samo¶ci:
Telefon stacjonarny:
Telefon komórkowy:
604633493
e-mail:
barid92@gmail.com
Podstawowe ¼ródło utrzymania rodziny:
umowa o pracê (stałe, zlecenie)
Adresy
Adres stałego zameldowania:
Adres dla korespondencji:
PIÊKNA 2 m. 0
05-800 PRUSZKÓW
Typ miejscowo¶ci:
Miasto 25 tys. - 100 tys. mieszkañców
Informacje dotycz±ce ukoñczonej szkoły ¶redniej
Nazwa szkoły:
LO IM. TOMASZA ZANA W PRUSZKOWIE
Rodzaj szkoły:
Publiczne
Typ szkoły:
Liceum Ogólnokształc±ce
Numer szkoły: Siedziba szkoły (miejscowo¶æ):
PRUSZKÓW
Nr ¶wiadectwa dojrzało¶ci:
M/70009729/11
Data wystawienia ¶wiadectwa dojrzało¶ci:
2011-06-30
Organ wydaj±cy ¶wiadectwo dojrzało¶ci:
OKRÊGOWA KOMISJA EGZAMINACYJNA W WARSZAWIE
Nr ¶wiadectwa ukoñczenia szkoły ¶redniej:
1305
Data wystawienia ¶wiadectwa ukoñczenia szkoły ¶redniej:
2011-04-29
Nr albumu (je¶li był studentem SGGW):
Wniesiona opłata rekrutacyjna:
85.00
Opłatê zaksiêgowano:
2011-06-13
Przyjmujê do wiadomo¶ci, ¿e powy¿sze informacje jak i dane zapisane w elektronicznym formularzu rejestracyjnym wykorzystane bêd± dla celów
zwi±zanych z postêpowaniem kwalifikacyjnym na studia, zwi±zanych z przyszłym kształceniem, w zwi±zku z dopełnieniem obowi±zków wynikaj±cych
z przepisów (w szczególno¶ci przekazywanych do Ministerstwa Nauki i Szkolnictwa wy¿szego) zgodnie z ustawa z dnia 29.08.1997r. o ochronie
danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.).
Proszê o wydanie - po przyjêciu na studia - elektronicznej legitymacji studenckiej z zamieszczona przeze mnie fotografia i powy¿szymi danymi.
....................................................................
Data i podpis przyjmuj±cego podanie
....................................................................
prawdziwo¶æ o¶wiadczeñ zawartych w podaniu
potwierdzam własnym podpisem
Wydruk wygenerowano: 2011-07-12 20:51:38