sem nieplod2, MEDYCYNA telietta, Ginekologia, Materiały dydaktyczne

Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ

Niepłodność (dr.Wąs – sem.) 1998-10-28 1

Niepłodność (dr.Wąs – sem.) 1998-10-28

Niepłodność Niepłodność

żeńska męska pierwotna (I) wtórna (II)

(nigdy nie mogła zajść w ciążę)

Sterylisitas / Infertilitas - niemożność donoszenia ciąży

Æ komórki jajowej = 100-150mm

Æ plemnika = 5mm

Gdy bezpłodność to ważne:

- wywiad

- badanie ginekologiczne

- czystość pochwy

- cytologia

- USG narządów miednicy mniejszej

Dowód na owulację:

· ciąża

· zobaczenie kom. jajowej w USG

· zobaczenie kom. jajowej w czasie laparotomii

Po USG - badanie poziomu hormonów

- pomiar temperatury podstawowej

- bad. cytologiczne 2 x w fazie wzrostowej, 1 x w fazie owulacji, 2 x w fazie progesteronowej

Śluz po miesiączce – bardzo skąpy, są to tzw. dni suche.

Antykoncepcja

· met. naturalna

· met. sztuczna

Badania:

· czas krwawienia, krzepnięcia

· grubość endometrium

· próby wątrobowe

Przeciwwskazaniem jest ból migrenowy, bo ma charakter naczyniowy, a estrogeny wykrzepianie zamykanie drobnych naczyń. Nie stosować antykoncepcji z estrogenami.

Wykluczyć:

·

wszelkie zmiany w macicy

(zmiana mięśniakowata + estrogeny - rozwój m.)??

· bardzo młode kobiety – należy być bardzo ostrożnym przy włączaniu horm. antykonc.

· niedobór cz. VIII – zalecana antykoncepcja lekami jednofazowymi

· palenie papierosów – spadek skuteczności środków antykonc.

Operacja Medlenera – to przecięcie jajowodów

Rekanalizacja po podwiązaniu jajowodów pozytywna u 20%

Wkładka Cooper T silver – najlepsza – firmy Lerna /fińska- 20$/, na 3, lub5 lat, z kontrolą co 3 miesiące. Jest nasycona hormonami, miedziana, nasrebrzana. ? Wywołuje miejscowy stan zapalny. Wkładka jest zabraniana przez kościół. Ginekolodzy są przeciwni wkładkom.

Antykoncepcja 2 lata, potem przerwa i badania – przejść po 1-3 miesiącach na inny lek, z innej grupy.

Najbezpieczniejsza – trójfazowa tabletka antykonc.

Przeciwwskazania wkładki:

· choroby nowotworowe macicy, jajników,sutka

· tyłozgięcie macicy

· mięśniaki macicy

· przebyte operacje na macicy

Trisiston – dla kobiet które nie rodziły – trójfazowa

Mersilon – ma najmniej estrogenów – dwufazowa / Marvelon – gorszy/

Minisiston / Mersilon – u młodych kobiet, bo najmniej estrogenów.

Przed rozpoczęciem a/koncepcji:

· bad. endometrium