Twoim problemem jest to, że powszechną NICOŚĆ mylisz z osobistą PUSTKĄ
ANAMNESTIC INDEX wg HELKIMO (Ai)
Ai-0 – Brak dolegliwości subiektywnych dysfunkcji stawów skroniwo-żuchwowych.
Ai-I – Niewielkie obj. Subiekt., takie jak: szmery, trzaski, uczucie sztywn. lub zmęczenia mm. Żucia.
Ai-II – Znaczne obj. Subiektywne, tkie jak: trudności szerokiego otwierania ust, szczękościsk, ból w czasie ruchów, ból w okolicy twarzy i szczęk, zwichnięcie stawów.
DISFUNKTION INDEX wg HELKIMO (Di)
*Amplituda ruchów żuchwy: Normalna – 0; Nieznacznie zaburzona – 1; Znacznie zaburz. – 5;
*Czynność stawów s-ż: Brak obj. akustycznych, dewiacja < 2mm; Obj. Akusz i/lub dewiacja < 2mm - 1; Szczękościsk i/lub luksacja stawów – 5
*Ból mięśni podczas badania palpacyjnego: Brak dolegliwości bólowych – 0; Tkliwość mm w 1 do 2 mscach – 1; Tkliwość mm w 2 do 4 mscach – 5
*Ból ss-ż podczas b. palp.: Brak dol. Bólowych – 0; Tkliwość okolicy bocznej – 1; Tkliwość okolicy tylnej – 5
*Ból podczas ruchów żuchwy: Brak bólu – 0; Ból podczas 1 kier. Ruchu – 1; Ból podczas 2 lub > kier ruchu.
SKALA: Di – 0-25
Di-0 – Brak objawów klinicznych – 0
Di-I – Niewielka dysfunkcja – 1-4
Di-II – Średnia dysfunkcja – 5-9
Di-III – Cieżka dysfunkcja – 10-25
KLASYFIKACJA ZABURZEŃ ZWARCIA CENTRYCZNEGO.
KLASA I – Zaburzenie zwarcia centrycznego bez bocznego przemieszczenia max zagustowania zz i dotylnego położenia zwarciowego żuchwy (charakterystyczne jest obustronnie jednakowe przemieszczenie głów żuchwy)
- doprzednie przemieszczenie max zaguzkowania zz na skutek patologicznego wydłużania się poślizgu środkowego ku przodowi.
- przemieszczenie dotylnego położenia zwarciowego żuchwy ku tyłowi na skutek patolog wydłużenia poślizgu środkowego ku tyłowi. Równoczesne patologiczne wydłużenie poślizgu środkowego do przodu i do tyłu
- przeszkody na drodze poślizgu środkowego bez bocznego przemieszczenia max zaguzkowania zz i dotylnego położenia zwarciowego żuchwy
- dotylne przemieszczenie maksymalnego zaguzkowania zębów połączone ze zgodnością tego położenia z dotylnym położeniem zwarciowym żuchwy
KLASA II – Zaburzenia zwarcia centrycznego z bocznym przemieszczeniem max zag zz z prawidł lub przemieszcz dotylnym poł zwarc żuchwy (dymetr ułożenie głów zuchwy w max zag zębów)
- boczne przemieszczenie max zag zz połączone z poślizgiem poprzednio-bocznym żuchwy z prawidłowego lub z przemieszczonego dotylnego jej położenia zwarciowego
- boczne przemieszczenie max zag zz połączone z wewn zgodnością tego położenia z dotylnym położeniem zwarciowym żuchwy.
Rokowanie w przypadkach z zaburzeniami zwarcia centrycznego Klasy I jest lepsze a leczenie łatwiejsze niż w zaburzeniach Klasy II.
ZASADY MIEJSCOWEGO LECZENIA PRZYCZYNOWEGO DYSFUNKCJI NARZĄDU ŻUCIA.
1. Przywrócenie normalnego lub zaadoptowanego zwarcia oraz jego utrwalenie przez odtworzenie ciągłości łuków zębowych:
- korekta zwarcia (szlifowanie lub rekonstrukcja zz
- leczenie protetyczne i/lub lecz. ortodontyczne z wzgl.. wstępnego leczenia szyną zgryzową.
2. Odtworzenie prawidłowych stosunków wewnątrzstawowych w SSŻ tj. przywrócenie prawidłowego ułożenia głów żuchwy i krążków stawowych w max zaguzkowaniu zz.
- zastosowanie szyn zgryzowych
- leczenie ortodontyczne
- leczenie protetyczne
3. Przywrócenie prawidłowej czynności mięśni narządu żucia.
- odciążające szyny zgryzowe
- fizjoterapia
- środki farmakologiczne rozluźniające mięśnie
CECHY ZWARCIA CENTRYCZNEGO
1) Umiejscow. maks. zaguzkowania w płaszczyźnie środkowej odpowiadającej centralnemu poł. żuchwy
2) W prawidłowym zw. centrycznym może wystąpić zgodność pomiędzy dotylnym poł. zw. żuchwy, a maks. zaguzkowaniem zębów lub fizjologiczny poślizg pomiędzy tymi poł. zwarciowymi żuchwy-co jest wart. Indywidualną.
3) poślizg pomiędzy dotylnym poł. zwarc, żuchwy a maks. zaguzk. zębów odbywa się w płaszcz. środkowej z równoczesnym obustr. kontaktem wszystkich z. bocznych
4) Maks. kontakt zębów bocznych wyst. zarówno zarówno maks. zaguzk. jak też w dotylnym poł. zwarc. żuchwy.
5) W poł. zwarc. żuchwy oraz w czasie poślizgu środkowego nie ma kontaktu zębów przednich.
6) W maks. zaguzk. kontakt. maks. zębów przednich występuje podczas zaciskania szczęk.
CECHY ZWARCIA EKSCENTRYCZNEGO
1) Po stronie pracującej ruchy zwarc. żuchwy (graniczne) odbywają się w prowadzeniu kłowym, natomiast po stronie balansującej-dyskluzja.
2) W końcowej fazie granicznych ruchów bocznych - po przekroczeni linii środkowej między siekaczami górnymi i dolnymi kontakt występuje wyłącznie w obrębie sikaczy przyśrodkowych.
3) ruchy przednio-boczne odbywające się z kontaktem z. Bocznych i kłów natychmiastową dyskluzją pozostałych zębów
4) Przy doprzednich ruchach zwarc. utrzymuje się grupowy kontakt na siekaczach górnych przyśrodkowych przy dyskluzji pozostałych zębów
5) W końcowej fazie ruchu poprzedniego przy brakach kontaktu siekaczy występuje wyłącznie kontakt na z. trzonowych.
WARUNKI OKREŚLAJĄCE CECHY NORMALNEGO ZWARCIA EKSCENTRYCZNEGO
- po stronie pracującej boczne graniczne ruchy żuchwy odbywają się z kontaktem tylko kłów (prowadzenie kłowe) po stronie balansującej dochodzi do dyskluzji
- w końcowej fazie granicznych ruchów bocznych (po przekroczeniu linii środkowej między siekaczami górnymi o dolnymi kontakt występuje w obrębie siekaczy przyśrodkowych
- ruchy doprzednio -boczne odbywają się z kontaktem siekaczy bocznych i kłów z natychmiastową dyskluzją zębów bocznych
- przy ruchu doprzednim występuje kontakt siekaczy przyśrodkowych i ewent. bocznych z dyskluzją pozostałych zębów
- w końcowej fazie ruchu doprzedniego, kiedy dochodzi do utraty kontaktu siekaczy, występuje obustronny kontakt wyłącznie w obrębie ostatnich trzonowców
*Warunki zwarcia centrycznego i eksc. odnoszą się do uzębienia natur. i mają zastosowanie przy projektowaniu uzupełnień protetycznych.
WYJĄTEK – protezy całkowite – koncepcja okluzji wybalansowanej tj. zgryzu zrównoważonego – musimy zapewnić obustronne kontakty zębów, także po stronie balansującej i w zębach trzonowych i przy doprzednich ruchach żuchwy
SCHEMAT POSSELTA:
A – max wysunięcie żuchwy
B – kontakt siekaczy dolnych z górnymi brzegami siecznymi
C – okluzja centralna (max zaguzkowanie zębów)
D – dotylne położenie zwarciowe żuchwy (relacja centralna)
E – położenie centralne żuchwy
F – położenie spoczynkowe żuchwy
G – punkt krańcowy ruchu zawiasowego
H – max punkt rozwarcia
ŁUK GOTYCKI:
a) graniczne ruchy boczne żuchwy
b) ruchy doprzednio-boczne
c) doprzedni ruch zwarciowy żuchwy
A) max. zaguzkowanie zębów
B) dotylne położenie zwarciowe żuchwy
ANAMNESTIC INDEX wg HELKIMO (Ai)
Ai-0 – Brak dolegliwości subiektywnych dysfunkcji stawów skroniwo-żuchwowych.
Ai-I – Niewielkie obj. Subiekt., takie jak: szmery, trzaski, uczucie sztywn. lub zmęczenia mm. Żucia.
Ai-II – Znaczne obj. Subiektywne, tkie jak: trudności szerokiego otwierania ust, szczękościsk, ból w czasie ruchów, ból w okolicy twarzy i szczęk, zwichnięcie stawów.
DISFUNKTION INDEX wg HELKIMO (Di)
*Amplituda ruchów żuchwy: Normalna – 0; Nieznacznie zaburzona – 1; Znacznie zaburz. – 5;
*Czynność stawów s-ż: Brak obj. akustycznych, dewiacja < 2mm; Obj. Akusz i/lub dewiacja < 2mm - 1; Szczękościsk i/lub luksacja stawów – 5
*Ból mięśni podczas badania palpacyjnego: Brak dolegliwości bólowych – 0; Tkliwość mm w 1 do 2 mscach – 1; Tkliwość mm w 2 do 4 mscach – 5
*Ból ss-ż podczas b. palp.: Brak dol. Bólowych – 0; Tkliwość okolicy bocznej – 1; Tkliwość okolicy tylnej – 5
*Ból podczas ruchów żuchwy: Brak bólu – 0; Ból podczas 1 kier. Ruchu – 1; Ból podczas 2 lub > kier ruchu.
SKALA: Di – 0-25
Di-0 – Brak objawów klinicznych – 0
Di-I – Niewielka dysfunkcja – 1-4
Di-II – Średnia dysfunkcja – 5-9
Di-III – Cieżka dysfunkcja – 10-25
KLASYFIKACJA ZABURZEŃ ZWARCIA CENTRYCZNEGO.
KLASA I – Zaburzenie zwarcia centrycznego bez bocznego przemieszczenia max zagustowania zz i dotylnego położenia zwarciowego żuchwy (charakterystyczne jest obustronnie jednakowe przemieszczenie głów żuchwy)
- doprzednie przemieszczenie max zaguzkowania zz na skutek patologicznego wydłużania się poślizgu środkowego ku przodowi.
- przemieszczenie dotylnego położenia zwarciowego żuchwy ku tyłowi na skutek patolog wydłużenia poślizgu środkowego ku tyłowi. Równoczesne patologiczne wydłużenie poślizgu środkowego do przodu i do tyłu
- przeszkody na drodze poślizgu środkowego bez bocznego przemieszczenia max zaguzkowania zz i dotylnego położenia zwarciowego żuchwy
- dotylne przemieszczenie maksymalnego zaguzkowania zębów połączone ze zgodnością tego położenia z dotylnym położeniem zwarciowym żuchwy
KLASA II – Zaburzenia zwarcia centrycznego z bocznym przemieszczeniem max zag zz z prawidł lub przemieszcz dotylnym poł zwarc żuchwy (dymetr ułożenie głów zuchwy w max zag zębów)
- boczne przemieszczenie max zag zz połączone z poślizgiem poprzednio-bocznym żuchwy z prawidłowego lub z przemieszczonego dotylnego jej położenia zwarciowego
- boczne przemieszczenie max zag zz połączone z wewn zgodnością tego położenia z dotylnym położeniem zwarciowym żuchwy.
Rokowanie w przypadkach z zaburzeniami zwarcia centrycznego Klasy I jest lepsze a leczenie łatwiejsze niż w zaburzeniach Klasy II.
ZASADY MIEJSCOWEGO LECZENIA PRZYCZYNOWEGO DYSFUNKCJI NARZĄDU ŻUCIA.
1. Przywrócenie normalnego lub zaadoptowanego zwarcia oraz jego utrwalenie przez odtworzenie ciągłości łuków zębowych:
- korekta zwarcia (szlifowanie lub rekonstrukcja zz
- leczenie protetyczne i/lub lecz. ortodontyczne z wzgl.. wstępnego leczenia szyną zgryzową.
2. Odtworzenie prawidłowych stosunków wewnątrzstawowych w SSŻ tj. przywrócenie prawidłowego ułożenia głów żuchwy i krążków stawowych w max zaguzkowaniu zz.
- zastosowanie szyn zgryzowych
- leczenie ortodontyczne
- leczenie protetyczne
3. Przywrócenie prawidłowej czynności mięśni narządu żucia.
- odciążające szyny zgryzowe
- fizjoterapia
- środki farmakologiczne rozluźniające mięśnie
CECHY ZWARCIA CENTRYCZNEGO
1) Umiejscow. maks. zaguzkowania w płaszczyźnie środkowej odpowiadającej centralnemu poł. żuchwy
2) W prawidłowym zw. centrycznym może wystąpić zgodność pomiędzy dotylnym poł. zw. żuchwy, a maks. zaguzkowaniem zębów lub fizjologiczny poślizg pomiędzy tymi poł. zwarciowymi żuchwy-co jest wart. Indywidualną.
3) poślizg pomiędzy dotylnym poł. zwarc, żuchwy a maks. zaguzk. zębów odbywa się w płaszcz. środkowej z równoczesnym obustr. kontaktem wszystkich z. bocznych
4) Maks. kontakt zębów bocznych wyst. zarówno zarówno maks. zaguzk. jak też w dotylnym poł. zwarc. żuchwy.
5) W poł. zwarc. żuchwy oraz w czasie poślizgu środkowego nie ma kontaktu zębów przednich.
6) W maks. zaguzk. kontakt. maks. zębów przednich występuje podczas zaciskania szczęk.
CECHY ZWARCIA EKSCENTRYCZNEGO
1) Po stronie pracującej ruchy zwarc. żuchwy (graniczne) odbywają się w prowadzeniu kłowym, natomiast po stronie balansującej-dyskluzja.
2) W końcowej fazie granicznych ruchów bocznych - po przekroczeni linii środkowej między siekaczami górnymi i dolnymi kontakt występuje wyłącznie w obrębie sikaczy przyśrodkowych.
3) ruchy przednio-boczne odbywające się z kontaktem z. Bocznych i kłów natychmiastową dyskluzją pozostałych zębów
4) Przy doprzednich ruchach zwarc. utrzymuje się grupowy kontakt na siekaczach górnych przyśrodkowych przy dyskluzji pozostałych zębów
5) W końcowej fazie ruchu poprzedniego przy brakach kontaktu siekaczy występuje wyłącznie kontakt na z. trzonowych.
WARUNKI OKREŚLAJĄCE CECHY NORMALNEGO ZWARCIA EKSCENTRYCZNEGO
- po stronie pracującej boczne graniczne ruchy żuchwy odbywają się z kontaktem tylko kłów (prowadzenie kłowe) po stronie balansującej dochodzi do dyskluzji
- w końcowej fazie granicznych ruchów bocznych (po przekroczeniu linii środkowej między siekaczami górnymi o dolnymi kontakt występuje w obrębie siekaczy przyśrodkowych
- ruchy doprzednio -boczne odbywają się z kontaktem siekaczy bocznych i kłów z natychmiastową dyskluzją zębów bocznych
- przy ruchu doprzednim występuje kontakt siekaczy przyśrodkowych i ewent. bocznych z dyskluzją pozostałych zębów
- w końcowej fazie ruchu doprzedniego, kiedy dochodzi do utraty kontaktu siekaczy, występuje obustronny kontakt wyłącznie w obrębie ostatnich trzonowców
*Warunki zwarcia centrycznego i eksc. odnoszą się do uzębienia natur. i mają zastosowanie przy projektowaniu uzupełnień protetycznych.
WYJĄTEK – protezy całkowite – koncepcja okluzji wybalansowanej tj. zgryzu zrównoważonego – musimy zapewnić obustronne kontakty zębów, także po stronie balansującej i w zębach trzonowych i przy doprzednich ruchach żuchwy
SCHEMAT POSSELTA:
A – max wysunięcie żuchwy
B – kontakt siekaczy dolnych z górnymi brzegami siecznymi
C – okluzja centralna (max zaguzkowanie zębów)
D – dotylne położenie zwarciowe żuchwy (relacja centralna)
E – położenie centralne żuchwy
F – położenie spoczynkowe żuchwy
G – punkt krańcowy ruchu zawiasowego
H – max punkt rozwarcia
ŁUK GOTYCKI:
a) graniczne ruchy boczne żuchwy
b) ruchy doprzednio-boczne
c) doprzedni ruch zwarciowy żuchwy
A) max. zaguzkowanie zębów
B) dotylne położenie zwarciowe żuchwy
ANAMNESTIC INDEX wg HELKIMO (Ai)
Ai-0 – Brak dolegliwości subiektywnych dysfunkcji stawów skroniwo-żuchwowych.
Ai-I – Niewielkie obj. Subiekt., takie jak: szmery, trzaski, uczucie sztywn. lub zmęczenia mm. Żucia.
Ai-II – Znaczne obj. Subiektywne, tkie jak: trudności szerokiego otwierania ust, szczękościsk, ból w czasie ruchów, ból w okolicy twarzy i szczęk, zwichnięcie stawów.
DISFUNKTION INDEX wg HELKIMO (Di)
*Amplituda ruchów żuchwy: Normalna – 0; Nieznacznie zaburzona – 1; Znacznie zaburz. – 5;
*Czynność stawów s-ż: Brak obj. akustycznych, dewiacja < 2mm; Obj. Akusz i/lub dewiacja < 2mm - 1; Szczękościsk i/lub luksacja stawów – 5
*Ból mięśni podczas badania palpacyjnego: Brak dolegliwości bólowych – 0; Tkliwość mm w 1 do 2 mscach – 1; Tkliwość mm w 2 do 4 mscach – 5
*Ból ss-ż podczas b. palp.: Brak dol. Bólowych – 0; Tkliwość okolicy bocznej – 1; Tkliwość okolicy tylnej – 5
*Ból podczas ruchów żuchwy: Brak bólu – 0; Ból podczas 1 kier. Ruchu – 1; Ból podczas 2 lub > kier ruchu.
SKALA: Di – 0-25
Di-0 – Brak objawów klinicznych – 0
Di-I – Niewielka dysfunkcja – 1-4
Di-II – Średnia dysfunkcja – 5-9
Di-III – Cieżka dysfunkcja – 10-25
...